Performance diagnostique de Strongyloides

Parasites & Vecteurs volume 16, Numéro d'article : 298 (2023) Citer cet article

97 Accès

Détails des métriques

La détection des IgG spécifiques du parasite dans l'urine est une méthode sensible pour le diagnostic de l'anguillulose et donne une précision similaire à celle des IgG sériques. Cependant, il n'existe aucune donnée concernant la détection de la sous-classe d'IgG dans l'urine. Pour explorer davantage l'utilité du diagnostic à partir d'échantillons d'urine, nous avons évalué les performances diagnostiques des IgG4 dans l'urine par rapport aux méthodes parasitologiques et autres méthodes immunologiques.

Les urines et les sérums comprenaient des strongyloïdoses avérées (groupe 1, n = 93), d'autres infections parasitaires (groupe 2, n = 40) et des parasites négatifs (groupe 3, n = 93). La performance des IgG4 spécifiques de Strongyloides dans l'urine pour le diagnostic de la strongyloïdose en utilisant des examens fécaux comme norme de référence a été évaluée.

Avec l'examen fécal comme référence, les IgG4 spécifiques de Strongyloides dans l'urine avaient une sensibilité de 91,4 % et une spécificité de 93,2 %, tandis que les IgG4 sériques avaient une sensibilité de 93,6 % et une spécificité de 91,0 %. Les IgG4 dans l'urine et le sérum présentaient des concordances diagnostiques presque parfaites avec l'examen fécal (le coefficient kappa de Cohen était > 0,8). Réactivité croisée avec Opisthorchis viverrini et Taenia spp. des IgG4 dans l'urine étaient de 7,5 % et de 12,5 % dans le sérum. Des analyses simultanées des IgG totales dans l'urine et le sérum ont montré que les sensibilités (97,9 à 100 %) et les spécificités (88,7 à 91,0 %) étaient similaires (P > 0,05). La sensibilité pour l'examen parasitologique par la technique de concentration au formol-acétate d'éthyle (FECT) était de 49,5 % et celle pour la technique de culture sur plaque de gélose (APC) était de 92,6 %.

Nos résultats ont montré que la détection spécifique des IgG4 dans l’urine donnait des performances diagnostiques similaires aux mêmes biomarqueurs dans le sérum. Cela suggère qu’un diagnostic précis de l’anguillulose peut être effectué à l’aide d’échantillons d’urine et que l’IgG4 constitue un choix valable de marqueur de diagnostic. Une évaluation plus approfondie est nécessaire pour évaluer l'utilité des IgG4 urinaires pour mesurer la réponse au traitement dans l'anguillulose.

La strongyloïdose est une maladie tropicale négligée (MTN) causée par une infection par le nématode Strongyloides stercoralis. La transmission du parasite se produit à l'échelle mondiale dans les régions tropicales et subtropicales [1, 2]. En Asie du Sud-Est, des infections humaines à S. stercoralis ont été signalées en Thaïlande, en RDP lao, au Vietnam et au Cambodge [1,2,3,4]. Le potentiel d'auto-infection existe lorsque des larves filariformes en développement de S. stercoralis réinfectent le même hôte, conduisant à une infection à vie. La strongyloïdose est normalement asymptomatique mais présente parfois des manifestations, notamment des symptômes gastro-intestinaux et dermatologiques ; dans les cas où l’immunité de l’hôte est compromise, une hyperinfection et une anguloïdose disséminée mortelle peuvent survenir [5,6,7].

Un diagnostic sensible et spécifique de l'infection à S. stercoralis est nécessaire pour l'instauration du traitement afin de prévenir les complications de la maladie ainsi que pour améliorer la surveillance et le contrôle de l'anguillulose. Les examens fécaux, tels que la culture sur plaque d'agar (APC) et la technique de Baermann, sont considérés comme des méthodes de diagnostic « de référence » pour l'infection à S. stercoralis. Cependant, les deux ont une faible sensibilité en raison de la densité souvent faible des larves et de la forte fluctuation quotidienne de la production larvaire dans les matières fécales. Un examen fécal répété est recommandé pour améliorer la sensibilité, mais cela peut être difficile sur le plan logistique pour les patients et le personnel de laboratoire [8, 9]. Pour atténuer la faible sensibilité, plusieurs méthodes de diagnostic alternatives ont été développées, utilisant principalement des méthodes immunologiques telles que la détection d'antigènes ou d'anticorps dans le sérum, la salive et l'urine [10,11,12,13]. Des méthodes moléculaires ont également été utilisées pour détecter l'ADN de S. stercoralis avec une sensibilité variable dans les échantillons fécaux (75 à 100 %) et d'urine (77,1 %) et une spécificité (67,8 % dans l'urine et 80 à 90 % dans les selles) [14, 15]. . Des réactifs coûteux et des installations spécialisées sont nécessaires pour les méthodes moléculaires. Par conséquent, dans les pays où les ressources sont limitées et où la strongyloïdose est répandue, il est essentiel de développer des méthodes plus pratiques et moins coûteuses [14,15,16].